lunes, 1 de agosto de 2016

NORMAS DE ENFERMERIA

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GOBIERNO DE LA CIUDAD DE BUENOS AIRES            

HOSPITAL  DR. JOSE T. BORDA


DEPARTAMENTO DE ENFERMERIA

NORMAS DE ORGANIZACIÓN Y FUNCIONAMIENTO


MARCO CONCEPTUAL

NORMA 1
Cada Servicio de Enfermería deberá definir los conceptos que guiarán las acciones de atención de enfermería, considerando los objetivos de la Institución y el sistema de organización provisto.
Desarrollo
Los conceptos se refieren a:
– Pacientes: caracterización de la demanda actual y futura.
– Objetivos de la Enfermería: lo que se pretende lograr.
– Acciones de Enfermería: Los cuidados de enfermería y el proceso que permita aplicarlos.
– Sistema de Cuidados de Enfermería: en relación a las características de la demanda de cuidados propios de la enfermería y los que surgen como consecuencia de indicaciones y actividades de otros profesionales.
– Los prestadores de Cuidados de Enfermería: La calificación que debe tener cada persona que brinda cuidados de enfermería y el rol que debe asumir.
– Las tecnologías de la Enfermería: El conjunto de instrumentos (Conocimientos, Materiales y Equipos, Procedimientos o Información) que utiliza el personal de Enfermería para brindar los cuidados.
NORMA 2
La categorización definida para el establecimiento psiquiátrico, orientará las actividades del Servicio de Enfermería en cada nivel, considerando la inclusión de Atención Primaria de la Salud.




ESTRUCTURA DEL SERVICIO DE ENFERMERÍA

NORMA 3
La definición de la estructura debe relacionarse con los criterios establecidos para el establecimiento en su conjunto.
NORMA 4
La autoridad del Servicio de Enfermería deberá ser una Licenciada en Enfermería o en su defecto una Enfermera capacitada para la función.
NORMA 5
El agrupamiento de las actividades deberá considerar los cuidados definidos, los requerimientos de control permanente de las actividades y la asignación de responsable por sectores y por turnos según corresponda.
NORMA 6
Los cuadros de conducción deberán cumplir funciones de administración del Servicio de Enfermería, relacionadas con:
– Programa anual de actividades.
– Programa de dotación y asignación de los recursos.
– Normas y Procedimientos sobre cuidados de enfermería y mecanismos de control y evaluación de los mismos.
– Programa de cobertura de atención de enfermería en sectores y turnos de trabajo.
– Programa de orientación, capacitación y evaluación de desempeño del personal de Enfermería.
– Participación efectivo en los comités del establecimiento.
– Presentación periódica e informes de gestión.
– Seguimiento sistemático registros de enfermería.
– Asignación de actividades al personal de manera de brindar cuidados continuos y seguros.
– Provisión de recursos materiales, equipos o insumos necesarios y controlar disponibilidad y uso.
– Contribuir al cumplimiento de las normas de referencia establecimiento y servicios.
– Participación en el programa de control de medio ambiente hospitalario y normas de bioseguridad.
– Establecimiento de pautas de funcionamiento de los sectores a su cargo.
– Participación en actividades conjuntas del establecimiento con organizaciones científicas y educacionales.
– Formas de coordinación con otros servicios.
– Mecanismos para la evaluación de la gestión.
– Programa de atención en emergencias y catástrofes.

NORMA 7
Cada puesto provisto en la organización del Servicio deberá estar definido en sus funciones y en el perfil y requisitos que debe tener cada aspirante a los mismos.
NORMA 8
La estructura del Servicio de Enfermería deberá graficarse e incluirse en la estructura general de establecimiento.



SECTORES DE TRABAJO DE ENFERMERÍA

NORMA 9
El Servicio de Enfermería tendrá a su cargo los sectores de cuidados a pacientes en atención ambulatoria, internación, centro quirúrgico y otras modalidades en las cuales el personal de enfermería cumpla funciones de su competencia.
Desarrollo
– La atención ambulatoria incluye consultorios externos, emergencia, hospital de día.
– La atención de la internación incluye unidades de cuidados generales, intermedios, S.O.E, Admisión I y II, Cirugía y Clínica medica
– La atención de centro quirúrgico incluye sala de operaciones y sector de recuperación post–anestésica.

RECURSOS HUMANOS

NORMA 10
El Servicio de Enfermería definirá la dotación de personal de conducción y de operación necesarios para la atención de enfermería de los pacientes en los sectores a su cargo.
NORMA 11
La incorporación de personal de enfermería considerando la función y el perfil definidos en los puestos de trabajo de acuerdo al G.C.B.A, las formas de selección establecida y la dotación aprobada para cada sector y turno de trabajo.
NORMA 12
Las asignaciones de trabajo al personal de Enfermería deberán hacerse por escrito y se adecuarán a las necesidades de los pacientes, carga de trabajo y disponibilidad de personal.
NORMA 13
Las asignaciones de trabajo al personal de Enfermería deberán considerar los conceptos definidos acerca de la enfermería, sistema de cuidados, calificación del personal, puesto de trabajo que ocupa y criterios de agrupamiento de las actividades y de los pacientes en el establecimiento.
NORMA 14
Se desarrollarán programas de educación permanente para el personal de los niveles operativo y de conducción.
NORMA 15
Se establecerá un sistema de evaluación de desempeño del personal de enfermería para permitir el crecimiento de cada persona y posibilitar el cumplimiento de los objetivos del servicio de enfermería.


RECURSOS MATERIALES

NORMA 16
El Servicio de Enfermería dispondrá de un manual de especificación de los recursos materiales, insumos y equipos de uso habitual por el servicio y establecerá las cantidades requeridas según actividad y sector para períodos determinados.
NORMA 17
La provisión de recursos materiales o insumos considerará el sistema de adquisición de los mismos por el establecimiento para presentar oportunamente las necesidades de cada sector, y participar en la adquisición y control de calidad de equipos o insumos de los sectores a su cargo.
NORMA 18
Se fijarán criterios para el uso razonable de cada recurso de manera que se encuentren en condiciones para los procedimientos que correspondan.
NORMA 19
Las drogas y medicamentos constituyen un recurso de gran importancia. Se definirán aquéllos que son críticos en función de su disponibilidad en el medio o por su precio.
NORMA 20
Se considerarán las normas de control de infecciones hospitalarias para el uso, descontaminación, descarte, acondicionamiento, esterilización y almacenamiento del material según corresponda (limpio, contaminado, sucio, estéril).
NORMA 21
Se llevará un sistema de control de consumos de materiales, insumos, equipos y medicamentos de manera de apoyar el sistema adoptado por el establecimiento y permitir obtener el gasto en un período.
NORMA 22
La asignación de los recursos considerará las actividades de cada sector, los consumos promedios observados para cada recurso y las situaciones que requieran consumos extraordinarios.


NORMA 23
Coordinará con los sectores responsables de la provisión de materiales, insumos, equipos y medicamentos los sistemas de pedido, almacenamiento, conservación, devolución y condiciones de calidad y seguridad para el uso.

PLANTA FÍSICA

NORMA 24
Los locales donde enfermaría cumple sus tareas específicas deben reunir una serie de características que permitan el buen cuidado de los pacientes y el desempeño adecuado de las tareas del personal. Estas características se refieren a ubicación, dimensionamiento, condiciones ambientales de luz, temperatura, ventilación, sonoridad y calor.
Desarrollo
Los locales deben contar con instalaciones que permitan:
– Evitar desplazamientos inútiles el personal.
– Ahorrar tiempo y energía.
– Facilitar comunicación con las unidades de los pacientes y otras dependencias del establecimiento.
– Almacenar, conservar y controlar equipos, materiales y medicamentos de uso diario, en forma segura, eficaz y rápidamente accesible.
– Brindar tranquilidad y privacidad en la preparación y aplicación de tratamientos o indicaciones médicas.
– Cumplir medidas de control de infecciones hospitalarias que den seguridad a los pacientes y al personal.
– Controlar adecuadamente el movimiento de la unidad.
NORMA 25
El Servicio de Enfermería deberá contar con los siguientes locales:
– Oficina de la Jefatura del Servicio.
– Vestuario para Personal de acuerdo a las características del trabajo.
– Sanitarios para el personal.
NORMA 26
Para las actividades en sectores de atención de pacientes se deberá contar con los siguientes locales:
– Office de enfermería con sector limpio y sucio delimitados.
– Estación de enfermería para las actividades administrativas de la unidad.
– Sanitario clínico.
– Depósito de materiales, equipos y ropa en los sectores donde la cantidad a disponer diariamente así lo sugiere.
 NORMA 27
Los locales de trabajo y las áreas de circulación de pacientes y personal deberán cumplir las normas de control de infecciones hospitalarias relacionadas con el uso, eliminación de residuos sólidos y líquidos, disposición de la ropa usada, contaminada y no contaminada y el uso de vestimenta especial en áreas restringidas.
NORMA 28
Cada local deberá poseer el equipamiento necesario y suficiente para las tareas que se deben realizar.
NORMA 29
Se coordinará con los servicios responsables el mantenimiento y limpieza de todos los locales de trabajo, aplicando las normas de bioseguridad correspondientes. (Empresa de Limpieza)

SISTEMA DE INFORMACIÓN
NORMA 30
El Servicio de Enfermería deberá diseñar un sistema de información que asegura la recolección sistemática de datos sobre sus actividades de manera que le permita tomar decisiones para la retroalimentación del proceso de la dirección.
Desarrollo
La información de enfermería tiene los siguientes propósitos:
– Contribuir al diagnóstico y tratamiento del paciente.
– Proporcionar datos para evaluar la cantidad y calidad de cuidados de enfermería que reciben los pacientes.
– Contribuir con datos fidedignos a la información estadística.
– Conocer los requerimientos de recursos materiales, insumos y equipos.
– Programar las actividades.
NORMA 31
El sistema de información deberá formar parte de la red de informática del establecimiento cuando la misma se encuentro incorporada.
Desarrollo:
El sistema de información deberá definir los datos necesarios, mecanismos de recolección (registros), almacenamiento, procesamiento, distribución y comunicación de la información.
Los datos a obtener pueden referirse a los siguientes aspectos:
Pacientes
– Informe de admisión.
– Informe de cuidados y prestaciones de enfermería.
– Observaciones de enfermería.
– Plan de cuidados de enfermería.
– Evaluación de la atención de enfermería.
– Horas de atención de enfermería por paciente día.
– Categorización de los pacientes por tipo de cuidados.
– Diagnóstico de enfermería.
– Información con fines legales.

Personal
– Dotación asignada y real.
– Clasificación del personal según formación, edad, sexo, antigüedad, sector de trabajo, turno, capacitación,                       calificación, etc.
– Ausentismo de personal (Por causa, por sectores, por turnos, por categorías, etc.). Distribución temporal                   del ausentismo.
– Evaluación de desempeño.
– Movimiento de personal (Altas y bajas).
– Programación de licencias ordinarias.
– Programa de cobertura de personal diaria o mensual para los sectores de trabajo.
– Programa de asignaciones para la atención de los pacientes.

Recursos Materiales
– Clasificación del material de uso de enfermería.
– Informe de provisión por sectores (Stock).
– Informes de consumos por pacientes y por sectores.
– Informes de pérdidas, roturas y deterioros.
– Inventario de equipos de enfermería. Rendimiento Hospitalario
- Recepción de informes sobre:
– Censo diario de pacientes.
– Consultas totales y por especialidad.
– Porcentaje de ocupación y giro de cama por sectores.
– Tasa de mortalidad hospitalaria.
– Tasa de infección por sectores.
– Informe de gastos.

Sectores de trabajo
– Informe de funcionamiento.
– Informe de novedades por turno de trabajo.
– Informes de consumos.


Docencia
– Cursos realizados.
– Número de alumnos capacitados.
– Pasantías cumplidas.
– Concurrencia a eventos científicos.
– Número de alumnos de enfermería y de otras carreras.

 Investigación
– Proyectos presentados y aprobados.
– Proyectos iniciados.
– Proyectos terminados.
– Publicaciones.
NORMA 32
Se considerarán las normas legales que determinen la obligatoriedad del registro de los procedimientos y observaciones efectuados a los pacientes y los requisitos para la confección, uso y seguridad de los mismos y que se incluyan en la historia clínica de cada paciente.

LA GESTIÓN DEL SERVICIO DE ENFERMERÍA

NORMA 33
La conducción del servicio de enfermería deberá implementar acciones para asegurar que los procesos de atención de enfermería sean controlados y perfeccionados.
NORMA 34
Las acciones del servicio de enfermería tenderán a buscar la optimización de los recursos para el logro de los objetivos mediante un proceso continuo de planificación, programación, organización y coordinación de recursos para el desarrollo de las actividades, con la dirección adecuada y en presencia de la permanente supervisión, seguimiento y evaluación de los problemas.

NORMA 35
La implementación del proceso de gestión considerará la información disponible sobre las actividades de enfermería, las disposiciones legales y presupuestarias y el desarrollo de una autonomía responsable del nivel de conducción como instrumento para conseguir cuidados de calidad y mayor rendimiento de los recursos.
NORMA 36
Procurará el máximo desarrollo de su capacidad organizativa para cubrir las actividades de los diferentes sectores de trabajo manteniendo la atención de enfermería a los pacientes lo más personalizada y homogénea posible en cuanto a criterios de cantidad, calidad y eficacia.
NORMA 37
Establecerá una red de seguridad técnica que permita la cobertura de atención de enfermería en forma continua mediante la aplicación de medidas de protección al paciente y personal; la programación de la atención en emergencias y catástrofes; el control de los tratamientos; los procedimientos para la identificación de los pacientes, protección de su documentación clínica; replantear las relaciones formales o informales; definir y jerarquizar las funciones y generar condiciones psicoemocionales que ayuden a una participación responsable y gratificante de todo el personal en el quehacer del servicio
NORMA 38
Definirá las formas de interacción permanente con otros sectores que participan en la atención de los pacientes.
NORMA 39
Los mecanismos a implementar para controlar la gestión del servicio de enfermería deberán definirse por escrito a través de normas de procedimientos administrativos; normas de atención de enfermería; normas de administración del personal; normas de manejo y control de recursos materiales; normas de control de los procesos de atención a los pacientes; normas de funcionamiento de los sectores; normas para la evaluación de los cuidados, de los registros y del desempeño del personal; cumplimiento de los objetivos y programa de garantía de calidad.
La conducción del Departamento de Enfermería deberá implementar normas de evaluación del personal, teniendo en cuenta el desempeño de las funciones (técnicas – administrativas – éticas).
La frecuencia de la evaluación se realizará de acuerdo a las normas vigentes por el G.C.B.A, debiéndose notificar al personal su resultado.

EVALUACIÓN DE LA ATENCIÓN DE ENFERMERÍA

NORMA 40
Los miembros del Servicio de Enfermería son responsables de formular, revisar y actualizar los objetivos del servicio, los sistemas de trabajo, la asignación de funciones, la dotación de personal, las normas de atención de enfermería y la provisión de recursos materiales y equipos.
NORMA 41
El Servicio de Enfermería se compromete a responder por la cantidad y calidad del cuidado de enfermería que se brinda a los pacientes.
NORMA 42
Existe un procedimiento establecido para asegurar que el personal de enfermería se encuentre legalmente habilitado y capacitado para prestar servicios de enfermería.
NORMA 43
Las necesidades de personal, recursos materiales y equipos provistos por el Servicio de Enfermería son identificadas y evaluadas permanentemente.
NORMA 44
Enfermería integra los Comités del establecimiento asistencial.
NORMA 45
Se proporciona orientación, capacitación, asesoramiento y apoyo al personal que ejecuta los cuidados de enfermería.
NORMA 46
Las condiciones de la planta física aseguran protección a los pacientes y al personal.
NORMA 47
El Servicio de Enfermería provee en su plan de dotación, personal clínicamente preparado para la supervisión, control y evaluación de la atención de los pacientes en los diferentes turnos.
NORMA 48
El personal de enfermería utiliza manuales de normas administrativas y de procedimientos para la unificación de criterios de atención de pacientes y manejo de los recursos.
NORMA 49
Existen normas escritas sobre procedimientos administrativos y técnicos que respaldan, guían, facilitan y aseguran la atención de enfermería a los pacientes.
NORMA 50
El servicio de enfermería emplea medios y mecanismos que facilitan la continuidad del cuidado de enfermería durante el tiempo que los pacientes están bajo su responsabilidad.
NORMA 51
La dignidad y los derechos de los pacientes son respetados por el personal de enfermería a través de todos los cuidados.
NORMA 52
Cada paciente recibe su atención de enfermería sin riesgo por medio de la ejecución eficiente, consciente y adecuada de las prácticas del personal de enfermería y de la utilización racional de materiales y equipos en buenas condiciones.
NORMA 53
Las actividades de enfermería prestadas al paciente durante el proceso de atención consideran las acciones de promoción, prevención, recuperación y rehabilitación de acuerdo a sus necesidades y con la participación del paciente y su familia.
NORMA 54
La Enfermera/o Jefe planea, supervisa y evalúa el cuidado de enfermería y establece un plan en coordinación con el plan de atención médica.
NORMA 55
El cuidado de los pacientes hospitalizados es asignado al personal de enfermería en forma específica y en cada turno.
NORMA 56
Los registros de enfermería reflejan la evolución del paciente, el planeamiento del cuidado y la continuidad de la atención de enfermería.
NORMA 57
El paciente es atendido en un ambiente que le permite estar cómodo, seguro, descansar y recuperarse.
NORMA 58
En el cuidado del paciente se aplican medidas de prevención y control de riesgos reales y potenciales.
NORMA 59
Toda información acerca de la situación del paciente es considerada confidencial.
NORMA 60
El Servicio de Enfermería considerará en el desarrollo de sus actividades los principios enunciados en el Código de Ética de la Enfermería, las normas legales del Ejercicio de la Enfermería y el manejo apropiado de las relaciones humanas.





BIBLIOGRAFIA

Normas de Organización y funcionamiento de Enfermería para ser evaluadas por la jefatura del Departamento del Hospital José T. Borda.
Realizado por la Comisión Organizadora de Proyectos de Enfermería.
Adaptando al mismo documento las normas de Enfermería en establecimientos de atención médica, (Resolución 194)  Aplicando las Leyes del Ejercicio de la Enfermería. Nacionales, locales y del empleado del G.C.B.A


                                                                                                                Buenos Aires febrero de 2012

5 comentarios:

Anónimo dijo...
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