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GOBIERNO DE LA CIUDAD DE BUENOS AIRES
HOSPITAL DR. JOSE T. BORDA
HOSPITAL DR. JOSE T. BORDA
DEPARTAMENTO
DE ENFERMERIA
NORMAS DE ORGANIZACIÓN Y
FUNCIONAMIENTO
MARCO CONCEPTUAL
NORMA
1
Cada Servicio de Enfermería deberá
definir los conceptos que guiarán las acciones de atención de enfermería,
considerando los objetivos de la Institución y el sistema de organización
provisto.
Desarrollo
Los conceptos se refieren a:
– Pacientes: caracterización de la
demanda actual y futura.
– Objetivos de la Enfermería: lo que se
pretende lograr.
– Acciones de Enfermería: Los cuidados
de enfermería y el proceso que permita aplicarlos.
– Sistema de Cuidados de Enfermería: en
relación a las características de la demanda de cuidados propios de la
enfermería y los que surgen como consecuencia de indicaciones y actividades de
otros profesionales.
– Los prestadores de Cuidados de
Enfermería: La calificación que debe tener cada persona que brinda cuidados de
enfermería y el rol que debe asumir.
– Las tecnologías de la Enfermería: El
conjunto de instrumentos (Conocimientos, Materiales y Equipos, Procedimientos o
Información) que utiliza el personal de Enfermería para brindar los cuidados.
NORMA
2
La categorización definida para el
establecimiento psiquiátrico, orientará las actividades del Servicio de
Enfermería en cada nivel, considerando la inclusión de Atención Primaria de la
Salud.
ESTRUCTURA DEL SERVICIO DE ENFERMERÍA
NORMA
3
La definición de la estructura debe
relacionarse con los criterios establecidos para el establecimiento en su
conjunto.
NORMA
4
La autoridad del Servicio de Enfermería
deberá ser una Licenciada en Enfermería o en su defecto una Enfermera
capacitada para la función.
NORMA
5
El agrupamiento de las actividades
deberá considerar los cuidados definidos, los requerimientos de control
permanente de las actividades y la asignación de responsable por sectores y por
turnos según corresponda.
NORMA
6
Los cuadros de conducción deberán
cumplir funciones de administración del Servicio de Enfermería, relacionadas
con:
– Programa anual de actividades.
– Programa de dotación y asignación de
los recursos.
– Normas y Procedimientos sobre cuidados
de enfermería y mecanismos de control y evaluación de los mismos.
– Programa de cobertura de atención de
enfermería en sectores y turnos de trabajo.
– Programa de orientación, capacitación
y evaluación de desempeño del personal de Enfermería.
– Participación efectivo en los comités
del establecimiento.
– Presentación periódica e informes de
gestión.
– Seguimiento sistemático registros de
enfermería.
– Asignación de actividades al personal
de manera de brindar cuidados continuos y seguros.
– Provisión de recursos materiales,
equipos o insumos necesarios y controlar disponibilidad y uso.
– Contribuir al cumplimiento de las
normas de referencia establecimiento y servicios.
– Participación en el programa de
control de medio ambiente hospitalario y normas de bioseguridad.
– Establecimiento de pautas de
funcionamiento de los sectores a su cargo.
– Participación en actividades conjuntas
del establecimiento con organizaciones científicas y educacionales.
– Formas de coordinación con otros
servicios.
– Mecanismos para la evaluación de la
gestión.
– Programa de atención en emergencias y
catástrofes.
NORMA
7
Cada puesto provisto en la organización
del Servicio deberá estar definido en sus funciones y en el perfil y requisitos
que debe tener cada aspirante a los mismos.
NORMA
8
La estructura del Servicio de Enfermería
deberá graficarse e incluirse en la estructura general de establecimiento.
SECTORES DE TRABAJO DE ENFERMERÍA
NORMA
9
El Servicio de Enfermería tendrá a su
cargo los sectores de cuidados a pacientes en atención ambulatoria, internación,
centro quirúrgico y otras modalidades en las cuales el personal de enfermería
cumpla funciones de su competencia.
Desarrollo
– La atención ambulatoria incluye
consultorios externos, emergencia, hospital de día.
– La atención de la internación incluye
unidades de cuidados generales, intermedios, S.O.E, Admisión I y II, Cirugía y
Clínica medica
– La atención de centro quirúrgico
incluye sala de operaciones y sector de recuperación post–anestésica.
RECURSOS HUMANOS
NORMA
10
El Servicio de Enfermería definirá la
dotación de personal de conducción y de operación necesarios para la atención
de enfermería de los pacientes en los sectores a su cargo.
NORMA
11
La incorporación de personal de
enfermería considerando la función y el perfil definidos en los puestos de
trabajo de acuerdo al G.C.B.A, las formas de selección establecida y la
dotación aprobada para cada sector y turno de trabajo.
NORMA
12
Las asignaciones de trabajo al personal
de Enfermería deberán hacerse por escrito y se adecuarán a las necesidades de
los pacientes, carga de trabajo y disponibilidad de personal.
NORMA
13
Las asignaciones de trabajo al personal
de Enfermería deberán considerar los conceptos definidos acerca de la
enfermería, sistema de cuidados, calificación del personal, puesto de trabajo
que ocupa y criterios de agrupamiento de las actividades y de los pacientes en
el establecimiento.
NORMA
14
Se desarrollarán programas de educación
permanente para el personal de los niveles operativo y de conducción.
NORMA
15
Se establecerá un sistema de evaluación
de desempeño del personal de enfermería para permitir el crecimiento de cada
persona y posibilitar el cumplimiento de los objetivos del servicio de
enfermería.
RECURSOS MATERIALES
NORMA
16
El Servicio de Enfermería dispondrá de
un manual de especificación de los recursos materiales, insumos y equipos de
uso habitual por el servicio y establecerá las cantidades requeridas según
actividad y sector para períodos determinados.
NORMA
17
La provisión de recursos materiales o
insumos considerará el sistema de adquisición de los mismos por el
establecimiento para presentar oportunamente las necesidades de cada sector, y
participar en la adquisición y control de calidad de equipos o insumos de los
sectores a su cargo.
NORMA
18
Se fijarán criterios para el uso
razonable de cada recurso de manera que se encuentren en condiciones para los
procedimientos que correspondan.
NORMA
19
Las drogas y medicamentos constituyen un
recurso de gran importancia. Se definirán aquéllos que son críticos en función
de su disponibilidad en el medio o por su precio.
NORMA
20
Se considerarán las normas de control de
infecciones hospitalarias para el uso, descontaminación, descarte,
acondicionamiento, esterilización y almacenamiento del material según
corresponda (limpio, contaminado, sucio, estéril).
NORMA
21
Se llevará un sistema de control de
consumos de materiales, insumos, equipos y medicamentos de manera de apoyar el sistema
adoptado por el establecimiento y permitir obtener el gasto en un período.
NORMA
22
La asignación de los recursos
considerará las actividades de cada sector, los consumos promedios observados
para cada recurso y las situaciones que requieran consumos extraordinarios.
NORMA
23
Coordinará con los sectores responsables
de la provisión de materiales, insumos, equipos y medicamentos los sistemas de
pedido, almacenamiento, conservación, devolución y condiciones de calidad y
seguridad para el uso.
PLANTA FÍSICA
NORMA
24
Los locales donde enfermaría cumple sus
tareas específicas deben reunir una serie de características que permitan el
buen cuidado de los pacientes y el desempeño adecuado de las tareas del
personal. Estas características se refieren a ubicación, dimensionamiento,
condiciones ambientales de luz, temperatura, ventilación, sonoridad y calor.
Desarrollo
Los locales deben contar con
instalaciones que permitan:
– Evitar desplazamientos inútiles el
personal.
– Ahorrar tiempo y energía.
– Facilitar comunicación con las
unidades de los pacientes y otras dependencias del establecimiento.
– Almacenar, conservar y controlar
equipos, materiales y medicamentos de uso diario, en forma segura, eficaz y
rápidamente accesible.
– Brindar tranquilidad y privacidad en
la preparación y aplicación de tratamientos o indicaciones médicas.
– Cumplir medidas de control de
infecciones hospitalarias que den seguridad a los pacientes y al personal.
– Controlar adecuadamente el movimiento
de la unidad.
NORMA
25
El Servicio de Enfermería deberá contar
con los siguientes locales:
– Oficina de la Jefatura del Servicio.
– Vestuario para Personal de acuerdo a
las características del trabajo.
– Sanitarios para el personal.
NORMA
26
Para las actividades en sectores de
atención de pacientes se deberá contar con los siguientes locales:
– Office de enfermería con sector limpio
y sucio delimitados.
– Estación de enfermería para las
actividades administrativas de la unidad.
– Sanitario clínico.
– Depósito de materiales, equipos y ropa
en los sectores donde la cantidad a disponer diariamente así lo sugiere.
NORMA 27
Los locales de trabajo y las áreas de
circulación de pacientes y personal deberán cumplir las normas de control de
infecciones hospitalarias relacionadas con el uso, eliminación de residuos
sólidos y líquidos, disposición de la ropa usada, contaminada y no contaminada
y el uso de vestimenta especial en áreas restringidas.
NORMA
28
Cada local deberá poseer el equipamiento
necesario y suficiente para las tareas que se deben realizar.
NORMA
29
Se coordinará con los servicios
responsables el mantenimiento y limpieza de todos los locales de trabajo,
aplicando las normas de bioseguridad correspondientes. (Empresa de Limpieza)
SISTEMA DE INFORMACIÓN
NORMA
30
El Servicio de Enfermería deberá diseñar
un sistema de información que asegura la recolección sistemática de datos sobre
sus actividades de manera que le permita tomar decisiones para la
retroalimentación del proceso de la dirección.
Desarrollo
La información de enfermería tiene los
siguientes propósitos:
– Contribuir al diagnóstico y
tratamiento del paciente.
– Proporcionar datos para evaluar la
cantidad y calidad de cuidados de enfermería que reciben los pacientes.
– Contribuir con datos fidedignos a la
información estadística.
– Conocer los requerimientos de recursos
materiales, insumos y equipos.
– Programar las actividades.
NORMA
31
El sistema de información deberá formar
parte de la red de informática del establecimiento cuando la misma se encuentro
incorporada.
Desarrollo:
El sistema de información deberá definir
los datos necesarios, mecanismos de recolección (registros), almacenamiento,
procesamiento, distribución y comunicación de la información.
Los datos a obtener pueden referirse a
los siguientes aspectos:
Pacientes
– Informe de admisión.
– Informe de cuidados y prestaciones de
enfermería.
– Observaciones de enfermería.
– Plan de cuidados de enfermería.
– Evaluación de la atención de
enfermería.
– Horas de atención de enfermería por
paciente día.
– Categorización de los pacientes por
tipo de cuidados.
– Diagnóstico de enfermería.
– Información con fines legales.
Personal
– Dotación asignada y real.
– Clasificación del personal según
formación, edad, sexo, antigüedad, sector de trabajo, turno, capacitación, calificación, etc.
– Ausentismo de personal (Por causa, por
sectores, por turnos, por categorías, etc.). Distribución temporal del ausentismo.
– Evaluación de desempeño.
– Movimiento de personal (Altas y
bajas).
– Programación de licencias ordinarias.
– Programa de cobertura de personal
diaria o mensual para los sectores de trabajo.
– Programa de asignaciones para la
atención de los pacientes.
Recursos Materiales
– Clasificación del material de uso de
enfermería.
– Informe de provisión por sectores (Stock).
– Informes de consumos por pacientes y
por sectores.
– Informes de pérdidas, roturas y
deterioros.
– Inventario de equipos de enfermería.
Rendimiento Hospitalario
- Recepción de informes sobre:
– Censo diario de pacientes.
– Consultas totales y por especialidad.
– Porcentaje de ocupación y giro de cama
por sectores.
– Tasa de mortalidad hospitalaria.
– Tasa de infección por sectores.
– Informe de gastos.
Sectores de trabajo
– Informe de funcionamiento.
– Informe de novedades por turno de
trabajo.
– Informes de consumos.
Docencia
– Cursos realizados.
– Número de alumnos capacitados.
– Pasantías cumplidas.
– Concurrencia a eventos científicos.
– Número de alumnos de enfermería y de
otras carreras.
Investigación
– Proyectos presentados y aprobados.
– Proyectos iniciados.
– Proyectos terminados.
– Publicaciones.
NORMA
32
Se considerarán las normas legales que
determinen la obligatoriedad del registro de los procedimientos y observaciones
efectuados a los pacientes y los requisitos para la confección, uso y seguridad
de los mismos y que se incluyan en la historia clínica de cada paciente.
LA GESTIÓN DEL SERVICIO DE ENFERMERÍA
NORMA
33
La conducción del servicio de enfermería
deberá implementar acciones para asegurar que los procesos de atención de
enfermería sean controlados y perfeccionados.
NORMA
34
Las acciones del servicio de enfermería
tenderán a buscar la optimización de los recursos para el logro de los
objetivos mediante un proceso continuo de planificación, programación,
organización y coordinación de recursos para el desarrollo de las actividades,
con la dirección adecuada y en presencia de la permanente supervisión,
seguimiento y evaluación de los problemas.
NORMA
35
La implementación del proceso de gestión
considerará la información disponible sobre las actividades de enfermería, las
disposiciones legales y presupuestarias y el desarrollo de una autonomía
responsable del nivel de conducción como instrumento para conseguir cuidados de
calidad y mayor rendimiento de los recursos.
NORMA
36
Procurará el máximo desarrollo de su
capacidad organizativa para cubrir las actividades de los diferentes sectores
de trabajo manteniendo la atención de enfermería a los pacientes lo más
personalizada y homogénea posible en cuanto a criterios de cantidad, calidad y
eficacia.
NORMA
37
Establecerá una red de seguridad técnica
que permita la cobertura de atención de enfermería en forma continua mediante
la aplicación de medidas de protección al paciente y personal; la programación
de la atención en emergencias y catástrofes; el control de los tratamientos; los
procedimientos para la identificación de los pacientes, protección de su
documentación clínica; replantear las relaciones formales o informales; definir
y jerarquizar las funciones y generar condiciones psicoemocionales que ayuden a
una participación responsable y gratificante de todo el personal en el quehacer
del servicio
NORMA
38
Definirá las formas de interacción
permanente con otros sectores que participan en la atención de los pacientes.
NORMA
39
Los mecanismos a implementar para
controlar la gestión del servicio de enfermería deberán definirse por escrito a
través de normas de procedimientos administrativos; normas de atención de
enfermería; normas de administración del personal; normas de manejo y control
de recursos materiales; normas de control de los procesos de atención a los
pacientes; normas de funcionamiento de los sectores; normas para la evaluación
de los cuidados, de los registros y del desempeño del personal; cumplimiento de
los objetivos y programa de garantía de calidad.
La conducción del Departamento de
Enfermería deberá implementar normas de evaluación del personal, teniendo en
cuenta el desempeño de las funciones (técnicas – administrativas – éticas).
La frecuencia de la evaluación se
realizará de acuerdo a las normas vigentes por el G.C.B.A, debiéndose notificar
al personal su resultado.
EVALUACIÓN DE LA ATENCIÓN DE ENFERMERÍA
NORMA
40
Los miembros del Servicio de Enfermería
son responsables de formular, revisar y actualizar los objetivos del servicio,
los sistemas de trabajo, la asignación de funciones, la dotación de personal,
las normas de atención de enfermería y la provisión de recursos materiales y
equipos.
NORMA
41
El Servicio de Enfermería se compromete
a responder por la cantidad y calidad del cuidado de enfermería que se brinda a
los pacientes.
NORMA
42
Existe un procedimiento establecido para
asegurar que el personal de enfermería se encuentre legalmente habilitado y
capacitado para prestar servicios de enfermería.
NORMA
43
Las necesidades de personal, recursos
materiales y equipos provistos por el Servicio de Enfermería son identificadas
y evaluadas permanentemente.
NORMA
44
Enfermería integra los Comités del
establecimiento asistencial.
NORMA
45
Se proporciona orientación,
capacitación, asesoramiento y apoyo al personal que ejecuta los cuidados de
enfermería.
NORMA
46
Las condiciones de la planta física
aseguran protección a los pacientes y al personal.
NORMA
47
El Servicio de Enfermería provee en su
plan de dotación, personal clínicamente preparado para la supervisión, control
y evaluación de la atención de los pacientes en los diferentes turnos.
NORMA
48
El personal de enfermería utiliza
manuales de normas administrativas y de procedimientos para la unificación de
criterios de atención de pacientes y manejo de los recursos.
NORMA
49
Existen normas escritas sobre
procedimientos administrativos y técnicos que respaldan, guían, facilitan y
aseguran la atención de enfermería a los pacientes.
NORMA
50
El servicio de enfermería emplea medios
y mecanismos que facilitan la continuidad del cuidado de enfermería durante el
tiempo que los pacientes están bajo su responsabilidad.
NORMA
51
La dignidad y los derechos de los
pacientes son respetados por el personal de enfermería a través de todos los
cuidados.
NORMA
52
Cada paciente recibe su atención de
enfermería sin riesgo por medio de la ejecución eficiente, consciente y
adecuada de las prácticas del personal de enfermería y de la utilización
racional de materiales y equipos en buenas condiciones.
NORMA
53
Las actividades de enfermería prestadas
al paciente durante el proceso de atención consideran las acciones de
promoción, prevención, recuperación y rehabilitación de acuerdo a sus
necesidades y con la participación del paciente y su familia.
NORMA
54
La Enfermera/o Jefe planea, supervisa y
evalúa el cuidado de enfermería y establece un plan en coordinación con el plan
de atención médica.
NORMA
55
El cuidado de los pacientes
hospitalizados es asignado al personal de enfermería en forma específica y en
cada turno.
NORMA
56
Los registros de enfermería reflejan la
evolución del paciente, el planeamiento del cuidado y la continuidad de la
atención de enfermería.
NORMA
57
El paciente es atendido en un ambiente
que le permite estar cómodo, seguro, descansar y recuperarse.
NORMA
58
En el cuidado del paciente se aplican
medidas de prevención y control de riesgos reales y potenciales.
NORMA
59
Toda información acerca de la situación
del paciente es considerada confidencial.
NORMA
60
El Servicio de Enfermería considerará en
el desarrollo de sus actividades los principios enunciados en el Código de
Ética de la Enfermería, las normas legales del Ejercicio de la Enfermería y el
manejo apropiado de las relaciones humanas.
BIBLIOGRAFIA
Normas de Organización y funcionamiento
de Enfermería para ser evaluadas por la jefatura del Departamento del Hospital
José T. Borda.
Realizado por la Comisión Organizadora de Proyectos de Enfermería.
Adaptando al mismo documento las normas
de Enfermería en establecimientos de atención médica, (Resolución 194) Aplicando las Leyes del
Ejercicio de la Enfermería. Nacionales, locales y del empleado del G.C.B.A
Buenos
Aires febrero de 2012
5 comentarios:
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